保障食物數(shù)量和質(zhì)量安全、促進居民營養(yǎng)改善，是最大的民生工程。國務(wù)院頒布的《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020年)》(以下簡稱《綱要》)，為推動農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、保障食物安全和提升全民健康水平指明了方向，提供了重要指導(dǎo)。

　　一、食物安全與營養(yǎng)工作面臨著挑戰(zhàn)

　　國以民為本，民以食為天。我國黨和政府歷來高度重視農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和食物供給問題，不斷鞏固和加強農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)地位，在全國人民的溫飽問題基本解決后，及時將工作重點放在了食物營養(yǎng)與安全上，并將其納入了“十一五”和“十二五”發(fā)展規(guī)劃。但毋庸諱言，在我國耕地不斷減少、資源環(huán)境約束日益加大、氣候影響加劇的情況下，要徹底解決13億多人口吃得營養(yǎng)與安全的問題，仍面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。

　　保障食物安全難度加大。目前，我國食物數(shù)量安全已基本得到保障，但區(qū)域性和結(jié)構(gòu)性供給不平衡問題依然存在。我國食品質(zhì)量安全問題時有發(fā)生，常常引起公眾擔憂和不滿。面對數(shù)十萬家食品生產(chǎn)企業(yè)和數(shù)百萬家食品經(jīng)營主體，以及難以數(shù)計的小作坊、小攤販等經(jīng)營單位，保障食品質(zhì)量安全工作量大而復(fù)雜。再加上我國現(xiàn)有的法律、法規(guī)、標準以及市場秩序、食品認證、食品檢測體系還不夠完善，徹底解決食品質(zhì)量安全問題任重道遠。

　　居民營養(yǎng)健康狀況不容樂觀。國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會就《綱要》落實情況分別到黑龍江、吉林、山東、安徽四省進行了調(diào)研，有三種情況應(yīng)引起我們高度警覺。一是慢性疾病趨重化。抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓、糖尿病等慢性病的患病率呈加速增長態(tài)勢。1958—1959年高血壓患病率為5.11%、1979—1980年為7.73%、1991年為13.58%、2002年為18.8%，2013年黑龍江省抽樣調(diào)查患病率已達29.2%。眾所周知，慢性病是導(dǎo)致過早死亡和影響健康的主要原因。世界銀行調(diào)查報告表明，中國每年死亡人數(shù)中80%是慢性病所致。按現(xiàn)有慢性病發(fā)展趨勢，預(yù)計到2030年，中國40歲以上患慢性病人數(shù)將增加2—3倍，其中糖尿病增加4倍。二是營養(yǎng)性疾病趨向年輕化。一方面由于營養(yǎng)過剩或不合理的膳食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致年輕人患超重肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等慢性疾病比重增加，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計我國青少年患糖尿病的比例為1.9%，相當于美國同齡人(0.5%)4倍左右，在不滿17歲的孩子中有1/3出現(xiàn)了至少一種心血管危險因素。另一方面，青少年營養(yǎng)攝入不足、營養(yǎng)不良的問題依然沒有徹底解決，尤其是在農(nóng)村地區(qū)更為嚴重。黑龍江省的調(diào)研結(jié)果顯示，九成青少年學生對蔬菜、水果、魚蝦、乳品的攝入量不足。三是營養(yǎng)性疾病趨向多樣化。營養(yǎng)性疾病主要是由過去的營養(yǎng)不足轉(zhuǎn)變?yōu)闋I養(yǎng)過剩所引起的，據(jù)第四次全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，居民患有高血壓的比例達18.8%、高血脂比例18.0%、糖尿病比例9.7%。營養(yǎng)過剩還導(dǎo)致心血管疾病、脂肪肝、胰腺炎等臟器的器質(zhì)性病變。相對而言，營養(yǎng)缺乏性疾病，如貧血、佝僂病、發(fā)育遲緩等發(fā)病率有所降低，但微量元素的缺乏情況較為普遍，尤其是鈣和磷的攝入不足。

　　二、食物安全與營養(yǎng)工作亟待戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變

　　形成我國居民營養(yǎng)健康狀況不佳的因素很多，但主要原因有三個方面：一是膳食結(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)性疾病已由過去的“餓出病”發(fā)展為現(xiàn)在的“吃出病”，即營養(yǎng)過剩導(dǎo)致相關(guān)疾病高發(fā)。二是生活方式不健康，我國居民年體檢率低、經(jīng)常參加體育鍛煉的居民比重較少，以及高吸煙率等不健康的生活方式也是原因之一。三是健康科學知識普及滯后，特別是膳食營養(yǎng)與健康科學知識的宣傳普及滯后，營養(yǎng)知識的知曉率和健康行為的形成率均較低，相當一部分人群習慣于原有陋習和不科學的生活方式，從而使慢性疾病常有發(fā)生。

　　但從根本上看，我國食物生產(chǎn)、消費、營養(yǎng)由不同部門管理，三者難以協(xié)調(diào)同步，是導(dǎo)致當前食物與營養(yǎng)發(fā)展滯后于國民經(jīng)濟發(fā)展水平的深層原因。突出表現(xiàn)在糧食、畜產(chǎn)品、果蔬等主要食物供需不平衡、區(qū)域不平衡等問題造成市場波動頻繁;主要食物生產(chǎn)不能完全滿足市場多品種、個性化需求，常常出現(xiàn)短缺與過剩并存;食物生產(chǎn)與居民營養(yǎng)需求相脫節(jié)，既造成農(nóng)業(yè)資源的浪費，又使得營養(yǎng)性疾病發(fā)病率不斷上升。也就是說，政府通過對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)進行補貼，為居民提供了廉價的食物，但由于膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不平衡，導(dǎo)致慢性疾病不斷發(fā)生，政府又不得不對醫(yī)療系統(tǒng)提供補貼。因此，我國食物與營養(yǎng)發(fā)展工作亟待進行戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。

　　由生產(chǎn)決定消費、消費決定營養(yǎng)，向營養(yǎng)決定消費、消費決定生產(chǎn)轉(zhuǎn)變。全面建設(shè)小康社會，提高我國居民膳食營養(yǎng)水平，要充分發(fā)揮市場對食物生產(chǎn)與消費結(jié)構(gòu)的決定性作用，扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的“生產(chǎn)什么、就吃什么”的局面，逐步建立以營養(yǎng)需求為導(dǎo)向的現(xiàn)代食物產(chǎn)業(yè)體系。即由居民營養(yǎng)需求決定食物需求量和需求結(jié)構(gòu)，由食物需求量決定食物的生產(chǎn)量。進一步探索以營養(yǎng)需求為導(dǎo)向的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素和市場信息的優(yōu)化配置方式，以此為契機，推動傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變。

　　由吃得飽、吃得好，向吃得科學轉(zhuǎn)變。實踐證明，居民預(yù)防和控制營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)相關(guān)疾病，關(guān)鍵是要掌握科學的營養(yǎng)知識和健康的營養(yǎng)消費理念。我國城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)知識的知曉率和健康行為的形成率都較低，主要表現(xiàn)為攝入不足、膳食過量和過分追求食物精細化與貴重化三個方面，忽視營養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理搭配，再加上飲食不科學，從而造成營養(yǎng)性疾病高發(fā)。因此，在堅持食物數(shù)量安全、質(zhì)量安全的同時，還要把科學飲食放到同等重要地位，不僅要吃得飽、吃得好，還要吃得科學。

　　由傳統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)向高端農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)轉(zhuǎn)變。隨著全社會食品質(zhì)量安全意識不斷增強，必須順應(yīng)人民要求和按照《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《食品安全法》等法律規(guī)定，大力發(fā)展安全優(yōu)質(zhì)、有品牌的食用農(nóng)產(chǎn)品。把無公害農(nóng)產(chǎn)品作為市場準入的基本條件;擴大總量規(guī)模，加快綠色食品、地理標志農(nóng)產(chǎn)品發(fā)展;突出區(qū)域生態(tài)優(yōu)勢，適度發(fā)展有機食品。使無公害、綠色、有機等農(nóng)產(chǎn)品和食品的市場份額穩(wěn)步提高，具有地域性特色優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品的品牌不斷增加。

　　由初級農(nóng)產(chǎn)品銷售向加工食品轉(zhuǎn)變。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，居民生活質(zhì)量提高，生活和工作節(jié)奏加快，營養(yǎng)均衡、方便快捷的加工類食品備受青睞。這就意味著，我國長期以提供初級農(nóng)產(chǎn)品作為食品原料的營銷方式，將被多層次、多品種、多樣化的半成品和成品加工食品所取代，我國食品加工業(yè)面臨大發(fā)展的機遇。為此，要增強對主食加工化營養(yǎng)的指導(dǎo)，制定米、面等主食產(chǎn)品加工標準，推進主食工業(yè)化、規(guī)模化發(fā)展。加快發(fā)展方便食品、速凍食品、調(diào)理食品、休閑食品等新型食品工業(yè)。

　　由追求單項農(nóng)產(chǎn)品營養(yǎng)向追求結(jié)構(gòu)性配餐營養(yǎng)轉(zhuǎn)變。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國部分居民具備了一定的膳食營養(yǎng)知識，但大多偏向于對單項食物營養(yǎng)價值的了解，覺得什么有營養(yǎng)就要多吃，沒有營養(yǎng)就少吃或不吃，不能真正掌握合理的膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)中各項食物營養(yǎng)的比重，導(dǎo)致膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理。根據(jù)《綱要》發(fā)展目標，我國居民吃什么、吃多少都有了新的量化指標，這些指標是膳食搭配的參考值，應(yīng)根據(jù)自身情況，通過營養(yǎng)配餐進行合理的增減或取舍。吉林省部分高等院校，以《中國居民膳食指南》為標準，制作多種合理膳食結(jié)構(gòu)的營養(yǎng)餐，供用餐者選用，這種方式得到了廣大師生的歡迎。實踐表明，營養(yǎng)配餐將是今后的發(fā)展方向。

　　三、加強食物安全與營養(yǎng)工作要綜合施策

　　隨著經(jīng)濟發(fā)展與居民生活水平的不斷提高，人們對食物多樣化、優(yōu)質(zhì)化的需求明顯提升，對營養(yǎng)健康的關(guān)注度日益增強，為食物與營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的加速發(fā)展提供了巨大的市場與空間。需要各級政府與有關(guān)部門下大氣力，綜合施策，以市場需求的強勁動力推動食品安全與營養(yǎng)工作跨上新臺階。

　　政府要將持續(xù)改善食物安全與營養(yǎng)作為重點工作。確保十幾億人口的食物供給和營養(yǎng)改善，是新時期我國經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展必須要優(yōu)先考慮的大事。由于目前我國政府對農(nóng)業(yè)、營養(yǎng)、衛(wèi)生等管理部門分設(shè)，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)與營養(yǎng)發(fā)展脫節(jié)，食物生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和消費結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)。各級政府應(yīng)通過設(shè)立多部門參與的食物與營養(yǎng)發(fā)展指導(dǎo)咨詢機構(gòu)，把食物與營養(yǎng)工作作為關(guān)心群眾、改善民生的大事來抓。國家應(yīng)將食物安全和居民營養(yǎng)健康水平作為評價工作政績的考核內(nèi)容。

　　加快《綱要》各項內(nèi)容的具體落實。地方政府應(yīng)按照《綱要》確立的目標、任務(wù)和重點，結(jié)合本地區(qū)實際，制定當?shù)厥澄锱c營養(yǎng)發(fā)展實施計劃。要堅持食物數(shù)量與質(zhì)量并重的發(fā)展方針，加大政策支持力度，穩(wěn)定提高食物數(shù)量供給和質(zhì)量安全保障能力。加快推進優(yōu)質(zhì)食物生產(chǎn)，逐步形成以營養(yǎng)需求為導(dǎo)向的現(xiàn)代食物產(chǎn)業(yè)體系。要通過實施專項營養(yǎng)改善計劃，保障老年人、兒童青少年、孕婦與嬰幼兒等特定人群，以及貧困地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、流動人群集中及新型城鎮(zhèn)化等特定地區(qū)居民的膳食營養(yǎng)水平，降低營養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)病率。

　　讓人們熟練掌握食物與營養(yǎng)的科學知識。實踐證明，居民要防控營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)相關(guān)疾病，關(guān)鍵是要掌握科學的營養(yǎng)知識。為此，我們建議，一是在中小學開設(shè)食物營養(yǎng)與健康知識課程，學校食堂應(yīng)配備專、兼職營養(yǎng)師。二是加大宣傳力度，開展科學平衡膳食、戒煙限酒、全民健身等常識教育;限制高脂、高鹽、高糖等不健康食品廣告的片面宣傳;研究設(shè)立“公眾營養(yǎng)周”。三是規(guī)范現(xiàn)有宣傳渠道，加強對各類媒體的監(jiān)督管理，對有關(guān)營養(yǎng)健康的出版物和宣傳品，建議實行專家審核制。

　　加快營養(yǎng)配餐制的推廣應(yīng)用。營養(yǎng)配餐制就是通過對食物原料與食品制成品的營養(yǎng)成分進行分析測定，按照《中國居民膳食指南》開展營養(yǎng)配餐設(shè)計，形成合理膳食的系列營養(yǎng)食譜。地方政府應(yīng)明確有關(guān)部門試行以集體、單位、學校、社區(qū)等公共餐飲部門為載體，實行公共供餐的標準化、規(guī)范化建設(shè)，推廣營養(yǎng)配餐制的應(yīng)用。(作者：國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會主任)