膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展病歷書寫專項培訓(xùn)

2021-07-26 10:27:48 來源：食品安全導(dǎo)刊

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　　徐杰本刊記者朱有剛

　　為進(jìn)一步貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，規(guī)范醫(yī)院病歷書寫行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，近日，山東省膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組織對全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫專題培訓(xùn)。

　　該院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人就2020版病歷書寫規(guī)范進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺、及時、完整、規(guī)范的書寫病歷，做到內(nèi)容準(zhǔn)確，漢字使用規(guī)范、字跡清晰，提高術(shù)前討論記錄、病亡病歷討論記錄、手術(shù)麻醉記錄等的質(zhì)量。同時，規(guī)范醫(yī)療溝通記錄、知情同意書、授權(quán)委托書的書寫和簽字。健全完善病歷保管制度。

　　通過此次病歷書寫培訓(xùn)活動，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到病歷書寫規(guī)范的重要性及自身在病歷書寫規(guī)范中存在的不足，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、服務(wù)意識。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了責(zé)任意識和質(zhì)量意識，提高病歷書寫質(zhì)量，落實醫(yī)療核心制度，切實保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。